Arriver à zéro cas de paludisme dans l’île de Zanzibar

Nouvelle recherche menée par l’université Johns Hopkins Centre pour les Programmes de Communication, Ifakara Health Institute et l’île de Zanzibar Programme d’Élimination du Paludisme suggère qu’une meilleure compréhension du comportement humain à la nuit-quand les moustiques du paludisme sont mordant, pourrait être la clé de la prévention persistante des cas. Le Centre pour les Programmes de Communication (CCP) est basé à l’université Johns Hopkins École Bloomberg de la Santé Publique.



La nouvelle étude, publiée le 1er juillet dans le Malaria Journal, a constaté qu’en ciblant les hommes qui travaillent et de socialiser en dehors de la maison le soir et les voyageurs et les travailleurs saisonniers qui peuvent apporter le paludisme dans les îles de la partie continentale de la Tanzanie pourrait accélérer l’élimination de la maladie.


Zanzibar a maintenu la prévalence du paludisme au-dessous de un pour cent pour la dernière décennie, mais l’élimination de la mortelle maladie transmise par les moustiques reste insaisissable, malgré la large utilisation de moustiquaires imprégnées d’insecticide et l’intérieur de la pulvérisation.


“Nous avons vu de grands progrès, mais il est difficile d’éliminer les autres cas,” dit PCC en avril Monroe, PhD, qui a dirigé la recherche. “C’est le typique dernier kilomètre problème: Parfois, la partie la plus difficile du voyage arrive à la fin. Pour y arriver, nous devons concentrer notre attention sur le comportement de l’homme, au lieu d’uniquement sur le comportement des moustiques comme nous l’avons fait dans le passé.”


L’Organisation Mondiale de la Santé estime qu’entre 2000 et 2015, le taux de nouveaux cas de paludisme a diminué de 37 pour cent à l’échelle mondiale et les décès dus au paludisme ont baissé de 60%, avec 6,2 millions de vies sauvées. Les trois quarts de ces gains peuvent être attribués à des interventions telles que les moustiquaires imprégnées d’insecticide et l’intérieur de la pulvérisation pour les moustiques.


Mais ces interventions sont uniquement conçus pour fonctionner à l’intérieur.


Pour l’étude, Monroe et ses collègues ont analysé les données de 62 entretiens en profondeur avec des membres de la communauté et des leaders menée en décembre 2016 et avril/Mai 2017. Les chercheurs ont également examiné les données de la nuit, le temps d’observation de routine des activités communautaires, telles que l’achat et la vente dans les magasins locaux, regarder la télévision dans les espaces publics et les rencontres en petits groupes, ainsi que la grande échelle de la communauté d’événements tels que les mariages et les cérémonies religieuses.


Les chercheurs ont trouvé peu de preuves de personnes à l’aide de la protection contre les moustiques à l’extérieur. “Les Participants ont indiqué que les répulsifs ne sont pas largement disponibles dans la communauté et n’ont été vendu dans les boutiques de la ville,” les auteurs ont noté.


Comme une femme qui a été interviewé a déclaré: “Lorsque vous êtes à l’extérieur, vous avez vraiment ne pouvez pas porter les moustiquaires de lit, pouvez-vous?”


En basse-transmission des paramètres comme Zanzibar, les enfants de moins de cinq ans ne sont plus considérés comme la population la plus à risque pour l’infection par le paludisme. Ils dorment sous leurs filets et sont généralement à la maison ou près de la maison à la nuit tombée. Il est des hommes qui sont souvent à l’extérieur la nuit, que ce soit pour travailler ou faire des rencontres, ce qui pourrait mettre à risque plus élevé.


Zanzibar est composé d’une série d’îles dans l’Océan Indien, au large de la côte de la Tanzanie, où la transmission du paludisme est plus fréquent. Les voyageurs en provenance de la chine continentale sont compris pour apporter de nombreux cas de paludisme trouvé dans l’île de Zanzibar avec eux. Lorsqu’un moustique pique une personne infectée par le parasite, il infecte les moustiques qui peuvent transmettre la maladie à quelqu’un d’autre.


Les travailleurs saisonniers de la partie continentale de la Tanzanie venir à Zanzibar pour une variété de raisons, y compris pour les travaux dans les domaines de la plantation à la récolte et, souvent, ils n’ont pas de moustiquaires. Certaines communautés de Zanzibar, qui ont mis en place un processus par lequel les nouveaux arrivants à s’inscrire auprès des leaders de la communauté qui peut les connecter avec les tests pour le paludisme et le traitement, si nécessaire), ainsi que pour la prévention du paludisme, de l’information. Monroe dit ces communautés-conçu des systèmes pourraient être revus à la hausse dans d’autres zones de l’île de Zanzibar.


Il est une excellente occasion d’explorer l’utilisation de moustiques outils de contrôle au-delà de filets et de pulvérisation à côté social et le changement de comportement des interventions pour aider à combler ces lacunes identifiées dans la prévention du paludisme qui se produisent après l’obscurité, dit-elle.


“Sur la base de ces systèmes existants afin de cibler les interventions doivent être étudiés afin de limiter à la fois local et des cas importés de paludisme,” les auteurs de la note.


“Le comportement humain et le résiduel de transmission du paludisme dans l’île de Zanzibar: résultats des entrevues en profondeur et de l’observation directe des événements de la communauté” a été écrit par avril Monroe, Kimberly Mihayo, Fredros Okumu, Marceline Finda, Sarah Moore, Hannah Koenker, Matthew Lynch, Faiza Abbas, Abdullah Ali, George Greer et Steven Harvey.


Le travail a été financé par l’USAID et le president’s Malaria Initiative selon les termes de l’USAID/JHU de l’Accord Coopératif No. AID-OAA-A-14-00057 (CCP VectorWorks projet).