Les chirurgiens rapport de succès dans la réduction des opioïdes de prescription sans augmenter des patients de la douleur

Avoir une hernie réparé, ou une annexe ou de la vésicule biliaire enlevée, fait mal. Et pour les deux dernières décennies, les patients ayant ces opérations courantes dans les états-UNIS sont allés à la maison de l’hôpital avec une prescription pour des dizaines d’opioïdes pilules pour soulager la douleur.



Mais avec la montée de l’inquiétude sur le rôle de ces pilules dans la nationale des opioïdes épidémie, une nouvelle étude montre comment un état chirurgiens réduit le nombre de opioïdes ils ont prescrit à des milliers de patients — sans causer de patients ressentent plus de douleur, plus ou moins satisfaits de leur expérience chirurgicale.


Dans une nouvelle recherche de la lettre dans le New England Journal of Medicine, une équipe du Michigan Opioïdes de Prescription de l’Engagement du Réseau présente les résultats d’un effort de collaboration pour aider les équipes chirurgicales suivre fondées sur des preuves opioïdes de prescription lignes directrices élaborées à l’Université du Michigan.


En un an, les équipes de 43 hôpitaux à travers l’état a réduit de près d’un tiers du nombre de opioïdes pilules ils ont prescrit à des patients ayant neuf opérations courantes, à partir d’une moyenne de 26% des patients à une moyenne de 18.


Mais les cotes de leurs patients ont donné leur post-chirurgie de la douleur et de satisfaction n’a pas changé depuis les cotes accordées par les patients traités dans les six mois avant les opioïdes une réduction de l’effort.


En fait, les patients tout au long de la période à l’étude ont déclaré qu’ils seulement pris la moitié de la opioïdes prescrits, même pour les tailles prescription a diminué. Les chercheurs attribuent cette baisse est en partie à l’amélioration de pré-chirurgie des conseils sur la douleur des attentes et des non-opiacés, le contrôle de la douleur options.


“Ces résultats est arrivé à cause du travail de nombreux membres des équipes de soins à ces hôpitaux — les chirurgiens, les infirmières, les pharmaciens et d’autres ont pris sur eux de changer leurs pratiques de prescription”, explique Joceline Vu, M. D., premier auteur de la nouvelle recherche de la lettre. “Nous espérons que d’autres équipes de l’hôpital pouvez apprendre à partir de cet effort, utiliser les lignes directrices et documents d’éducation des patients, nous avons développé, et de recueillir des données sur leurs chirurgicales actuelles opioïdes modes de prescription et de leur propre processus de changement.”


Vu, d’une intervention chirurgicale de résident au Michigan Médecine, U-M du centre médical universitaire, a récemment complété un stage de recherche à l’état du Michigan-OUVERT.


L’étude comprend des données sur les ordonnances de 11,716 les patients qui ont eu des opérations dans les hôpitaux participant au Michigan Chirurgicale d’une Collaboration de Qualité. Un peu plus de la moitié des patients ont aussi rempli des questionnaires envoyés à leur domicile après leurs opérations, leurs rapports relatifs à la douleur, la satisfaction et l’utilisation des opioïdes après la chirurgie.


Michael Englesbe, M. D., est l’U-M chirurgie professeur qui dirige MSQC et co-dirige le Michigan-OUVERT.


“Le succès de l’effort de l’état en suggère une opportunité pour que les autres membres à renforcer Michigan, de l’expérience, et une salle pour des réductions supplémentaires de l’ordonnance de taille”, dit-il. “Dans le même temps, nous devons nous assurer que les patients savent aussi comment disposer de tous les restes de opioïdes ils ne prennent pas.”


Le Michigan-OUVREZ l’équipe a travaillé depuis 2016 pour étudier le rôle de la chirurgie des opioïdes de prescription dans le début de la nouvelle persistante opioïdes comportement de prise chez les patients, et de quantifier la prescription de taille concerne le nombre des opioïdes, les patients prennent, et la maîtrise de la douleur.


Cette recherche a mené au développement de la preuve à base d’opiacés prescrire des lignes directrices qui ont d’abord été testés sur la vésicule biliaire chez les patients de chirurgie au Michigan Médecine, avant d’être étendu à d’autres types de chirurgie.


L’équipe a également travaillé à l’amélioration de la mise au rebut, afin de réduire le risque que l’excès de opioïdes pourraient être prises délibérément ou accidentellement par les patients ou leurs proches.


Dans le temps depuis la fin de l’étude, le Michigan-OUVREZ l’équipe a révisé ses chirurgicale de la prescription de la directive de suggérer, même les plus petites des ordonnances pour ces opérations, et a ajouté plus de 15 autres opérations et des procédures. Pendant ce temps, une loi du Michigan, visant à réduire l’excès de prescrire des opioïdes pour la douleur aiguë a pris effet juste après la période de l’étude, bien que la loi permet une beaucoup plus grande ordonnance de la Michigan-OUVRIR les lignes directrices recommandent.


Vu les notes que la nouvelle étude représente un succès pour le concept de “l’apprentissage du système de santé” – la capacité de traduire des données sur les modèles de pratique en rapide fournisseur de moteur de changement pour le bénéfice des patients. “Tout comme l’industrie du transport aérien voit chaque vol comme une opportunité d’apprentissage, et une chance d’identifier de nouvelles pratiques à mettre en œuvre rapidement, nous pouvons faire la même chose en médecine pour identifier les problèmes, obtenir les données, créer des recommandations, mettre en œuvre et d’évaluer en permanence la façon d’améliorer.”