Nez électronique permet de détecter dont le cancer du poumon patients répondent à l’immunothérapie

Un nez électronique qui détecte les produits chimiques dans le souffle de cancer du poumon des patients peut s’identifier avec précision de 85% de ceux qui vont ou ne vont pas répondre à l’immunothérapie, selon une nouvelle étude publiée dans le premier cancer de la revue Annals of Oncology [1] aujourd’hui (mercredi).



Les résultats de la première étude pour étudier cette question montrent que la eNose est plus précis que l’étalon-or actuel de l’immunohistochimie (IHC) pour sélectionner les patients qui répondront aux anti-PD-1 immunothérapies comme le nivolumab ou pembrolizumab. IHC permet de tester des échantillons de tissus pour la présence de la protéine appelée mort programmée ligand 1 (PD-L1), qui est la cible pour les anti-PD 1 traitements, mais il est invasif et prend du temps pour obtenir des résultats.


Le professeur Michel van den Heuvel, professeur d’oncologie thoracique au Centre Médical de l’Université Radboud (Nijmegen,pays-bas), qui a dirigé la recherche, a déclaré: “L’introduction de l’immunothérapie a considérablement amélioré le traitement du stade avancé non à petites cellules, le cancer du poumon, mais malheureusement, il n’est efficace que dans un sous-ensemble de patients, qui était d’environ 20% lorsque nous avons commencé l’étude. Actuellement, il n’existe pas de test qui permet de prédire qui va bénéficier de ce traitement, en dehors de PD-L1 tests par immunohistochimie. C’est aujourd’hui biomarqueur de choix, en dépit de ses analytique et prédictive des limitations, lors de la prise de décisions cliniques quant à savoir si ou de ne pas traiter un patient avec l’immunothérapie.”


Ms Rianne de Vries, un étudiant au Doctorat au département de médecine respiratoire à l’Université d’Amsterdam, les Centres Médicaux (pays-bas), qui est co-premier auteur de l’étude, a déclaré: “Nous avons émis l’hypothèse que l’analyse de l’air expiré à l’aide de eNose la technologie pourrait être un non-invasive et rapide, alternative à la norme actuelle, qui permettrait aux médecins d’éviter de traiter les patients avec une immunothérapie à laquelle ils ne répondent pas.”


Le eNose est un petit appareil [2] qui contient des capteurs pour détecter des produits chimiques appelés composés organiques volatils (Cov), qui sont présents dans environ un pour cent de notre air expiré. Le reste de notre respiration se compose principalement de l’azote, de l’oxygène, de dioxyde de carbone et de l’eau. Les chercheurs ont pensé que le mélange de Cov dans l’haleine des patients à un stade avancé de la non-small cell lung cancer (NSCLC) pourrait indiquer si oui ou non le patient de répondre aux anti-PD1 de la thérapie; les Cov peuvent varier selon les processus métaboliques qui se produisent dans le corps entier ou en parties, tels que les poumons.


Mme de Vries, qui est également chef de l’exploitation de Breathomix, qui est actuellement à l’origine de la eNose, poursuit: “Lors de l’utilisation de la eNose, le patient prend une profonde respiration, les conserve pendant cinq secondes, et puis, lentement, exhale dans l’appareil. Le eNose capteurs de répondre à la se mélange de Cov dans l’air expiré; chaque capteur possède sa sensibilité la plus élevée pour un autre groupe de molécules. Les capteurs sont directement envoyées et stockées sur un serveur en ligne pour le traitement en temps réel des données et pour l’air ambiant de correction parce que l’air que vous expirez est influencée par l’air que vous inspirez. La mesure prend moins d’une minute, et les résultats sont comparés à une base de données en ligne où la machine-les algorithmes d’apprentissage identifier immédiatement si oui ou non le patient est susceptible de répondre à l’anti-PD1 thérapie.”


Entre Mars 2016 et février 2018, les chercheurs de l’Netherlands Cancer Institute, Amsterdam, recrutés 143 patients avec NSCLC avancé. Ils ont utilisé le eNose de prendre le souffle des profils de patients, deux semaines avant ils ont commencé un traitement avec nivolumab ou pembrolizumab, et après trois mois, ils ont utilisé des critères standard (Réponse des Critères d’Évaluation des Tumeurs Solides, les critères RECIST) afin d’évaluer si les patients ont répondu au traitement, ni non. Les résultats de la première 92 patients (qui a commencé le traitement entre Mars 2016 et février 2017) ont été validés par les résultats de l’restante de 51 patients (qui ont commencé le traitement après avril 2017).


L’autre en premier auteur de l’étude, le Dr Mirte Muller, un étudiant au Doctorat au département d’oncologie thoracique à L’Netherlands Cancer Institute, a déclaré: “Nous avons constaté que, avant le début du traitement par immunothérapie, la eNose analyse de l’air expiré par le patient avec les non-small cell lung cancer pourrait distinguer entre les répondeurs et non-répondeurs avec une précision de 85%.


“Nos résultats montrent que l’analyse d’haleine par eNose peut potentiellement éviter l’application de traitements inefficaces pour les patients qui sont identifiés par eNose comme non-répondeurs à l’immunothérapie, qui, dans notre étude était de 24% des patients. Cela signifie que dans 24% des CBNPC patients, ce traitement pourrait être évité, sans nier quelqu’un traitement efficace.


“ENose la technologie n’est pas cher par rapport à d’autres technologies médicales et des tests de diagnostic et des biomarqueurs. Le eNose est considéré comme un non-invasive et rapide de la point-of-care test qui fournit des informations en quelques secondes dans le bureau du médecin. Nos résultats constituent une base solide pour prendre la prochaine étape de validation de ces résultats dans un grand prospective multicentrique de l’étude.”


Bien que l’immunothérapie a tendance à avoir moins d’effets secondaires que la chimiothérapie, avec la fatigue, le plus commun, il peut déclencher des effets secondaires plus graves dans environ 10% des patients. Des organes tels que les poumons, le foie et l’intestin peut devenir enflammée lorsque le système immunitaire commence à attaquer ses propres cellules. En identifiant correctement les patients qui ne répondent pas à l’immunothérapie, les effets secondaires liés au traitement peut être évité.


Le professeur van den Heuvel a conclu: “Nous sommes convaincus que cette étude simplement les rayures de la surface. Il représente la première introduction de précision moderne de la médecine, à savoir que les empreintes moléculaires peut être obtenue facilement et rapidement analysés sur place. Cette véritable offre de nouvelles possibilités pour le patient et le médecin. La puissance de cette eNose système, c’est qu’il a été dûment validés, à la fois techniquement et sur le plan clinique, ce qui est essentiel. Nous croyons que l’analyse de l’air expiré est en train de devenir un important outil de diagnostic et orienter le traitement en oncologie ainsi que dans de nombreuses autres maladies.”